El embarazo ectópico
¿Qué es?
Es un embarazo que se sitúa fuera del útero (la matriz). Generalmente el embrión reconoce su sitio de implantación pero en ocasiones se equivoca.
El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de uno de los conductos a través de los cuales el óvulo pasa del ovario al útero (trompa de Falopio). Sin embargo, también pueden ocurrir, en raras ocasiones, en los ovarios o en el cuello uterino.
Es una situación potencialmente grave para la mujer si no se diagnostica y se trata. El embarazo no se puede llevar a cabo fuera del útero, así que tan rápido como se diagnostica se tiene que interrumpir el embarazo para que la madre no corra ningún peligro.
Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos.
¿Por qué se produce un embarazo fuera del útero?
Hay posibles causas que pueden producir un embarazo ectópico.
Generalmente ocurre cuando hay algún problema en la trompa de Falopio y hace que el embrión no llegue al útero. Podrían ser causas de problemas en las trompas:
- Defectos congénito en las trompas de Falopio (malformaciones des del nacimiento)
- Complicaciones de una apendicitis o otra cirugía abdominal que afecte al funcionamiento de las trompas.
- Endometriosis
- Antecedentes de un embarazo ectópico
- Cicatrización a raíz de infecciones pélvicas pasadas
Hay algunas situaciones que pueden incrementar el riesgo de tener un embarazo ectópico:
- Edad mayor a 35 años
- Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU)
- Haber tenido múltiples compañeros sexuales
- Embarazos tras reproducción asistida (Inseminaciones, Fecundación in vitro, etcétera)
¿Qué síntomas produce?
Puede sentir los síntomas iniciales de un embarazo normal, como sensibilidad mamaria, náuseas y vómitos.
En ocasiones aparece:
- Sangrado vaginal
- Dolor abdominal
- Fiebre
Si el embarazo ectópico evoluciona, puede acabar rompiéndose (dado que la trompa no aguanta la tensión de este) y entonces ocurre sangrado intrabdominal. En ese caso, los síntomas son más agudos y hay que acudir de inmediato a un hospital.
- Sensación de desmayo o realmente desmayarse
- Presión arterial baja
- Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen
¿Cómo se diagnostica?
Mediante ecografía los ginecólogos podemos datar la gestación y lo más importante, saber si está correctamente localizada (en el útero).
En ocasiones, en la primera ecografía de gestación (entre la semana 6 y 8 de embarazo) no se visualiza ningún signo ecográfico de embarazo. Cuando este se coloca fuera del útero, es muy difícil verlo cuando la gestación es incipiente (antes de la semana 10).
Por ello si no se visualizan signos ecográficos de un embarazo dentro del útero, nos ayudamos de un análisis hormonal (BHCG o hormona del embarazo). Mediante el resultado de este análisis podemos asegurar de cuántas semanas está embarazada y si ya se deberían ver signos de gestación en el útero.
¿Hay tratamiento?
Los embarazos ectópicos pueden incluso ser una causa de muerte para la mujer si no son tratados.
Se tienen que interrumpir para asegurar la vida de la mujer. Además se sabe que es imposible que se desarrolle un embarazo ectópico correctamente hasta que se alcance la viabilidad del feto y es imposible gestar en la trompa.
Si hay una ruptura del embarazo ectópico, se tiene que llevar a cabo una cirugía urgente (laparotomía/laproscopia) para detener la pérdida de sangre.
Si por el contrario la paciente está estable, se puede tratar mediante:
–Metrotrexato: un fármaco que se administra de vía intramuscular y que reabsorbe el tejido de la gestación.
–Laparoscopia: Un tipo de cirugía para extirpar la trompa.